Efectos del raspaje y alisado radicular a boca completa con azitromicina sobre los niveles de proteina C reactiva ultra sensible, parametros clínicos y microbiológicos periodontales. Ensayo clinico aleatorizado

  • Jorge-Enrique Soto-Franco Universidad del Valle. Cali, Colombia.
  • Heberth-Fernando Aldana Universidad del Valle. Cali, Colombia.
  • Juan-Manuel Navia Odontólogo, Especialista en Periodoncia
  • Melissa Peláez Universidad del Valle. Cali, Colombia.
  • Jorge Quisoboni Universidad del Valle. Cali, Colombia.
  • María-Alexandra O'Meara Universidad del Valle. Cali, Colombia.
  • Adolfo Contreras Universidad del Valle. Cali, Colombia.

Resumen

RESUMEN
Objetivo: El propósito de este ensayo
clínico controlado aleatorizado simple
ciego fue determinar el efecto del raspaje
y alisado radicular en una sesión adjunto
a azitromicina oral, sobre los niveles de
proteína C reactiva ultra sensible y otros
biomarcadores sanguíneos, parámetros
clínicos y microbiológicos periodontales
en pacientes con periodontitis crónica tres
meses después del tratamiento.
Materiales y Métodos: 49 sujetos con
periodontitis crónica participaron en el
estudio y fueron asignados aleatoriamente
en dos grupos de 27 pacientes, el grupo
intervención recibió raspaje y alisado radicular
adjunto a azitromicina (RAR+Azi)
500 mg/día por cinco días, y el grupo control
recibió raspaje y alisado radicular más
placebo (RAR+Pb), ambos tratamiento en
sesión única. Los grupos de periodontitis
recibieron un examen periodontal a boca
completa, análisis de sangre y cultivos
microbiológicos al inicio del estudio y tres
meses después del tratamiento. Se incluyó
un grupo referencia de 25 pacientes periodontalmente
sanos tomando muestras sólo
al inicio. La variable principal de desenlace
fue la variación de la proteína C reactiva
ultra sensible. Las variables de resultado
secundarias fueron la variación de trigliceridos,
colesterol de alta densidad (HDL),
colesterol de baja densidad (LDL), glucosa
en ayunas, profundidad al sondaje (PS) y
composición microbiana.
Resultados: La terapia RAR+Azi no
redujo significativamente los niveles plasmáticos
de hsPCR, sin embargo, se observó
una tendencia positiva (4,33 a 2,99 mg/L).
Este grupo obtuvo también una mayor reducción
en PS, índice arterial y frecuencia
de detección de Porphyromonas gingivalis
y Prevotela intermedia en comparación con
el grupo RAR+Pb (p-0.05). Los otros parámetros
sanguíneos no cambiaron significativamente.
En contraste, el grupo control
aumentó los niveles de hsPCR después de
la terapia y en algunos casos se detectó un
aumento de PS.
Conclusiones: La terapia de RAR+Azi
ofrece a corto plazo beneficios clínicos y
microbiológicos comparado a RAR solo.
No se encontraron diferencias significativas
en los niveles de hsPCR. Es necesario
realizar estudios con mayor tiempo de
seguimiento para confirmar o rechazar la
hipótesis que el tratamiento periodontal
solo o con antibióticos generan efectos en
los niveles de hsPCR y otros marcadores
de riesgo cardiovascular.
Palabras clave: Periodontitis crónica,
proteína C reactiva, azitromicina, ensayo
clínico aleatorizado.
SUMMARY
Objective: This single blind randomized
clinical trial (RCT) determined the effect of
scaling and root planning plus azithromycin
(SRP+Azi) in serum C reactive protein
levels and other blood biomarkers, clinical
periodontal parameters and subgingival
microbial composition three months after
periodontal therapy.
Materials and Methods: Forty-nine
chronic periodontitis patients participated
in the study and were randomly assigned to a test group of 27 patients received one
session of scaling and root planning plus
oral azithromycin 500 mg daily for five
days (SRP+Azi) while, 27 patients in the
control group received the same single
session of scaling and root planning plus
placebo (SRP+Pb). A group of 25 subjects
presenting periodontal health-gingivitis
were included as a comparison group and
in them was determined clinical periodontal
parameters, blood parameters and microbiota
at baseline. Periodontitis groups received
a full mouth periodontal examination,
blood test and microbiological cultures at
baseline, and three months after therapy.
Primary outcome variable was the variation
in serum high sensitive C- reactive protein
(hs-CRP). Secondary outcome variables
were variation of triglycerides, High
density Cholesterol (HDL), low density
Cholesterol (LDL), fasting glucose, pocket
depth and microbial composition.
Results: Therapy with SRP+Azi do not
significantly reduce the plasmatic levels of
hs-CRP however, a positive trend was notice
(4,33 to 2,99 mg/l). This group obtained
also greater reduction of pocket depth (PD),
artery index and P. gingivalis and P intermedia
detection frequency when compared
to the SRP-placebo group (p-0.05). Other
blood biochemistry parameters did not
changed significantly in the test group. In
contrast, the control group increased the hs-
CRP levels after therapy and in some cases
a increase of pocket depth was detected.
Conclusions: Combined SRP+Azi therapy
in chronic periodontitis did not reduced hs-
CRP serum level significantly after three
months. However, this group reduced significantly
their probing pocket depth, reduced
P. gingivalis and P intermedia frequency
and increased clinical attachment gain.
Key words: Chronic periodontitis, Creactive
protein, azithromycin, randomized
clinical trial.

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Biografía del autor

Jorge-Enrique Soto-Franco, Universidad del Valle. Cali, Colombia.

Odontólogo, Especialista en Periodoncia, Profesor titular de la Escuela de Odontología

Heberth-Fernando Aldana, Universidad del Valle. Cali, Colombia.

Odontólogo, Especialista en Periodoncia

Melissa Peláez, Universidad del Valle. Cali, Colombia.

Bacterióloga, Laboratorio de Virología

Jorge Quisoboni, Universidad del Valle. Cali, Colombia.

Odontólogo, Especialista en Periodoncia

María-Alexandra O'Meara, Universidad del Valle. Cali, Colombia.

Odontólogo, Especialista en Periodoncia

Adolfo Contreras, Universidad del Valle. Cali, Colombia.

Odontólogo, Magíster en Microbiología, Doctor en Biología Craneofacial, Profesor titular de la Escuela de Odontología

Publicado
2017-09-30
Como citar
SOTO-FRANCO, Jorge-Enrique et al. Efectos del raspaje y alisado radicular a boca completa con azitromicina sobre los niveles de proteina C reactiva ultra sensible, parametros clínicos y microbiológicos periodontales. Ensayo clinico aleatorizado. Revista Estomatologia, [S.l.], v. 24, n. 2, sep. 2017. ISSN 2248-7220. Disponible en: <http://nexus.univalle.edu.co/index.php/revista_estomatologia/article/view/5798>. Fecha de acceso: 13 dic. 2017
Sección
Artículos originales derivados de investigación